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Informations complémentaires

Souhaitez vous que la Sapaudia Auvergne vous mette à disposition des raquettes (inclus dans le prix)

Non

Oui taille adulte

Oui taille enfant

Pour les tandems

Vous avez un coéquipier d'inscrit

Vous souhaitez qu'on vous trouve un coéquipier

Avez vous des observations à nous faire parvenir ?

Adhérant à une Sapaudia ?

Etes vous inscrit en tant au registre du don volontaire de moelle osseuse ?

En cas d'urgence

Nom personne à contacter

Prénom personne à contacter

Téléphone personne à contacter

Email personne à contacter

Equipement

Taille du maillot (une taille au dessus est conseillée)

Taille du cuissard (une taille au dessus est conseillée)

Taille du tee-shirt

Hébergement et repas

Participation au repas du mercredi 23 au soir (gratuit) ?

Inscription pour l'hébergement au gîte le mercredi 23 au soir (gratuit) ?

Participation au repas du vendredi 25 au soir (gratuit) ?

Inscription pour l'hébergement au gîte le vendredi 25 au soir (gratuit) ?

Participation au repas du samedi midi (gratuit) ?

Handicap

Etes vous porteur d'un handicap nécessitant un besoin particulier ?

Si oui, précisez votre besoin (guide, prescription médicale ....)

Vélos

Type de vélo que vous allez utiliser

Pour les tandems

Accompagnant tandem

Nom et prénom du participant avec qui vous partagez le tandem

Souhaitez vous être capitaine de route ?

Documents à joindre ou à renvoyer par courrier au siège de l'association

Copie du règlement complété et signé

Certificat médical de moins de 6 mois à la date du départ, ou licence cycliste 2021

Copie de votre carte Vitale

Copie de votre Responsabilité Civile Individuelle (RCI)

Autres documents (pathologie, médicaments contre indiqués etc...)

Document administratif (copie du permis de conduire etc...)

Divers

Merci d'indiquer vos jours de disponibilité

Jeudi 24

Mercredi 23

Samedi 26

Vendredi 25

Avez vous une préférence concernant la commission dans laquelle vous souhaitez participer ?

Observations

Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de la Sap'Auvergne 2021

Oui

Remboursement Sap'Auvergne

Voulez vous être remboursé de votre inscription ?

SI OUI

Montant remboursement demandé

Montant don à la Sapaudia Auvergne

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